ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНЫХ ИНФУЗИЙ

• Ru
• Ua

Archives

Ю-ПОРТ педиатрический

Имплантируемые системы для длительных инфузий Ю-ПОРТ (U-PORT) обеспечивают длительный сосудистый доступ для введения лекарственных средств.

 

Особенности порт-систем Ю-ПОРТ педиатрический:

• Проверенная временем порт-система малых размеров
• Материал камеры порт-системы: титан
• Материал катетера: рентгенконтрастный термопластичный полиуретан
• Не содержат в своем составе латекса, DEHP и ПВХ

 

Комплектация набора:

1. Проводник в круглом диспенсере с J-образным кончиком (700 мм)
2. Пункционная игла (17G, 80 мм.)
3. Интродьюсер
4. Прямая игла Хубера (22G, 25 мм.)
5. Игла для промывания
6. Венозный захват
7. Коннектор
8. Камера порт-системы
9. Силиконовый катетер

 

Для использования с данным набором рекомендована туннелирующая игла REF: 61.645.55.222 (не входит в состав комплекта).

 

Технические данные:

• Катетер:
  • Длина катетера: 750 мм
  • Материал катетера: термопластический рентгенконтрастный полиуретан
• Камера порт-системы:
  • Размеры:
    • Диаметр основания: 23,0 мм
    • Высота: 10,0 мм
  • Масса порта: 8,0 г
  • Остаточный объем наполнения камеры: 0,37 мл
  • Диаметр силиконовой мембраны порта: 8,0 мм
  • Количество пункций (при условии выполнения иглой Хубера 19G): 1000

 

Комплектация (по размеру катетера):

REF	Материал катетера	Внутренний диаметр	Внешний диаметр	Внешний диаметр (Fr)	Скорость инфузии	Остаточный объем
61.636.65.075	Полиуретан	1,0 мм	1,6 мм	4,8 Fr	14 мл/мин	0,10 мл/10 см длины катетера

Декларация о соответствии имплантируемых систем для длительных инфузий Ю-ПОРТ (U-PORT) требованиям Технического регламента относительно медицинских изделий

PFM Medical (ПФМ Медикал СПП С.А.) декларирует, что имплантируемые системы для длительных инфузий Ю-ПОРТ (U-PORT), фактическим производителем которых она является, соответствуют требованиям Технического регламента относительно медицинских изделий, утвержденного Постановлением Кабинета Министров Украины от 02.10.2013 г. №753.

Сертификат соответствия имплантируемых систем для длительных инфузий Ю-ПОРТ (U-PORT) всем требованиям и стандартам

Данный документ подтверждает, что производитель имплантируемых систем для длительных инфузий Ю-ПОРТ (U-PORT) PFM Medical (ПФМ Медикал СПП С.А.) внедрил систему управления качеством на этапах разработки, производства и окончательной проверки изделий, которая полностью соответствует положениям Технического регламента относительно медицинских изделий, утвержденного Постановлением КМУ 02.10.2013 г. №753.

Специализированный маммологический центр

Чемеровецкая центральная районная больница

Медицинский центр «Клиника Мануфактура»

Онкологическая клиника Target

Клиника немецкой хирургии «Добрый прогноз»

Клиника Ассута

Клиника патологии спинного мозга и позвоночника

Киевский центр трансплантации костного мозга

Научный центр радиационной медицины НАМН Украины

Центр КиберНож Украина

Мелитопольский онкологический диспансер

Многопрофильный медицинский центр Medical Plaza

Уникальные возможности помощи онкобольным в Украине

В Украине начал работать Центр персонализированной фармации «Хемотека» – первый в Украине компаундинг-центр, специализирующийся на изготовлении высококачественных лекарственных средств, учитывая все индивидуальные потребности пациента.

Венозный порт

Когда появляется необходимость долгосрочного или регулярного введения препаратов в кровеносное русло человека, используется венозный порт. Порт-система представляет собой имплантируемую под кожу конструкцию, которая состоит из камеры и соединенного с ней катетера. Камера размещается под кожей для осуществления инъекций и инфузий. А катетер выполняет доставку препарата в одну из центральных вен.

Сфера применения

Имплантируемый венозный порт устанавливают при необходимости длительного получения внутривенного питания, переливания крови, антибиотикотерапии, детоксикации организма, химиотерапии, потребности в постоянном получении крови для анализов, противовирусном лечении пациентов с ВИЧ. Венозный порт для химиотерапии снижает вероятность повреждения венозных стенок агрессивными компонентами химиопрепаратов и повышает качество жизни пациента.

Имплантируемый венозный порт незаметен под кожей, а инъекции и инфузии не доставляют пациенту болевых ощущений.
Подкожный венозный порт не устанавливают пациентам при высоком риске тромбоза или непроходимости центральных вен, наличия воспалительных процессов в месте имплантации, нарушения коагуляции крови.

Введение лекарств и уход за портом

Перед тем, как воспользоваться портом для введения медицинских препаратов, проводится осмотр места имплантации и проверка порта. В качестве иглы для венозного порта используют только иглы Губера, которые отличает изогнутое острие и особая форма среза. Инъекции и инфузии проводятся после антисептической обработки места прокола кожи. После использования порт промывают гепариновым раствором.

Уход за портом для химиотерапии предусматривает регулярное промывание системы раствором с гепарином, проверку проходимости катетера. Кожа в месте имплантации проверяется на предмет возникновения воспалительных процессов. Учитывается общее состояние пациента, которое может указывать на проникновение инфекции через порт. При правильном уходе порт-система Ю-ПОРТ может использоваться неограниченное количество времени.

В Черновицком онкодиспансере врачи из Украины отрабатывали современные методы проведения внутривенных инфузий

4 ноября на базе Черновицкого областного клинического онкологического диспансера состоялся мастер-класс по использованию современных методов введения медпрепаратов, в частности применение имплантированных систем для осуществления длительных инфузий Ю-ПОРТ.

Игла Губера

Полые иглы для медицинского использования отличаются типом острия и расположением отверстия. Особенностью иглы Губера является изогнутое острие и особая форма среза, которые обеспечивают наименее болезненное проникновение через кожный покров и исключают повреждение мембраны имплантированного порта при регулярном проведении инфузий. Игла Губера при введении раздвигает стенку мембраны, а после выведения иглы мембрана быстро возвращается к исходному состоянию.

Разновидности игл Губера

Иглы с изогнутым острием используются для доставки медпрепаратов через имплантированные под кожу системы. Посредством иглы Губера в порт-систему вводят химиопрепараты, антибиотики, компоненты крови, внутривенное питание, а также производят забор крови для исследования. Очень часто, это необходимо делать при курсе химиотерапии. В зависимости от длительности введения лекарств выбирается соответствующий вид иглы:

1. Прямая игла. Такой иглой промывают порт-систему или выполняют инъекции препаратов в имплантированный порт.
2. Игла с изгибом. Изогнутые иглы можно зафиксировать на теле пациента, если назначено длительное введение лекарств.
3. Игла с крыльями. Такая игла для порт-системы надежно закрепляется и используется при необходимости постоянного или долгосрочного получения лекарств.

Использование иглы для порт системы Ю-ПОРТ

Игла Губера благодаря изогнутой конструкции и особой форме острия не повреждает силиконовую мембрану порта Ю-ПОРТ. Игла для порта подбирается соответствующего размера (от 18G до 22G), который определяется в зависимости от степени вязкости вводимого вещества. Например, для получения парентерального питания берут иглу размером 20-22 G.

При введении иглы соблюдаются правила асептики. Игла в порт вводится до упора под углом 90°. С помощью физраствора выполняется промывание порт-системы. После этого можно приступить к выполнению инъекций и инфузий.

Катетеризация — что это

Катетеризация – это процедура, которая предусматривает установку катетера в полости организма, сосудистую систему с целью диагностирования и лечения заболеваний. Введение катетера происходит в стационарных условиях при соблюдении требований асептики и антисептики. Катетеризация предназначена для введения в организм медицинских препаратов и отведения жидкостей (например, при необходимости выведения из организма лимфы, мочи).

Классификация катетеров

Существуют мягкие и твердые медицинские катетерные трубки. Твердый катетер – это конструкция из

стержня, рукоятки и изогнутой части – клюва. Изготавливаются жесткие катетерные трубки из металла, а мягкие сделаны из эластичных материалов (резина, силикон, полихлорвинил и др.).

Все катетеры делятся на сосудистые и полостные. Для доступа в центральные и периферические венозные сосуды подходят сосудистые, а с помощью полостных выполняется дренирование внутренних органов (катетеризация брюшной полости, сердца, катетеризация в урологии и пр.) и новообразований.

В зависимости от срока установки выделяют временные и постоянные катетеры.

Виды и способы выполнения катетеризации

Широкое использование в медицинской практике получила катетеризация мочевого пузыря. Она применяется для диагностики заболеваний мочевых путей, а также в лечебных целях при задержке мочи, потребности в промывании и доставке медпрепаратов в полость органа. Введение катетера не назначается пациентам с такими диагнозами, как:

• острая стадия уретрита;
• сокращенный, деформированный сфинктер;
• травмы мочевого пузыря и канала уретры.

Для отведения мочи подходят твердые и эластичные катетеры. Мягкий мочевой катетер чаще всего используется для принудительного опорожнения мочевого пузыря, когда естественное освобождение затруднено или невозможно. Мужчинам и женщинам вводят одноразовый катетер Фолея, который выпускается в герметичной стерильной упаковке. Такой катетер может пребывать в полости органа в течение нескольких недель.

Катетеризация сердца назначается для диагностики и терапии сердечных заболеваний. Катетеризацию назначают при таких показаниях, как:

• Врожденные и приобретенные пороки сердца.
• Сердечный амилоидоз.
• Стеноз сердечных каналов.
• Поражение артерий.
• Легочная гипертензия.
• Патология сердечных клапанов.

Для введения в полость сердца используют катетер мягкий стерильный. Его вводят через бедренную или локтевую вену, постепенно продвигая по направлению к сердцу. Процедура проводится под местной анестезией. Введение катетера в сердце занимает в среднем не более 60 минут. Осуществляется постоянный контроль давления. После проведения лечебных или диагностических процедур катетер вынимается и обрабатывается место введения.

Катетеризация центральных и периферических вен применяется для обеспечения доступа в кровоток пациента. Катетер в вене используется для введения в организм медпрепаратов и медицинских жидкостей, получения крови для анализов. Внедрение катетера в полость центральных вен выполняется при необходимости проведения продолжительной инфузионной терапии, получения внутривенного питания, выполнения контрастной диагностики сердца и других показаниях. В этих случаях под местной анестезией производится катетеризация бедренной вены, внутренней яремной или подключичной.

Катетеризация: особенности у мужчин и женщин

Технология установки катетера для отведения мочи мужчинам и женщинам имеет некоторые отличия. После антисептической обработки тупой конец женского катетера вводится в уретру на 4-5 см, а свободный конец укладывается в лоток для мочи. Если процедура прошла успешно, через катетер начнет выделяться моча.

Катетеризация мужчины катетером Фолея производится в несколько этапов. Катетер вводится в отверстие уретры, а половой член удерживается с отодвинутой крайней плотью. Сначала катетер вводится на 4 см. Затем продолжается постепенное введение еще на 5 см с одновременным натягиванием на катетер полового члена. Когда катетер достигнет полости мочевого пузыря, начнется выведение мочи.

Чтобы избежать осложнений катетеризации мочевого пузыря, нужно в точности соблюдать технику катетеризации, не допускать травматизации и попадания инфекции.

Катетеризация с порт-системой Ю-ПОРТ

Порт-система Ю-ПОРТ имплантируется под кожу пациента и обеспечивает следующие виды доступа:

• Артериальный (для получения крови при кровопотерях, получения медпрепаратов);
• Плевральный (доступ в полость легких);
• Перитонеальный (доступ в брюшную полость);
• Венозный (для проведения инфузионного лечения, введения в наркоз, забора крови на анализ);
• Спинальный (доступ к спинномозговой жидкости пациента).

В отличие от катетера имплантируемая система Ю-ПОРТ находится под кожей, что минимизирует вероятность попадания инфекции. Через мембрану порт-системы можно многократно вводить медпрепараты, которые имеют раздражающее воздействие на стенки сосудов.

Система для инфузий Ю-ПОРТ обеспечивает психологический и физический комфорт пациенту в период лечения. Во время введения препаратов отсутствуют болевые ощущения, а сам порт практически незаметен под кожей.

Как промыть катетер

С помощью внутривенного катетера производятся инъекции в венозное русло, длительные введения препаратов и медицинских растворов, забор крови на анализ и другие процедуры. За таким катетером необходим тщательный уход для избегания инфицирования и других осложнений. Важным правилом ухода за катетером или имплантированной порт-системой является регулярное промывание.

Осложнения после химиотерапии

Химиотерапия – это современный метод лечения онкозаболеваний, который частично или полностью уничтожает клетки рака, угнетает развитие опухоли и уменьшает ее размеры, облегчает болезненную симптоматику заболевания. Во время химиотерапии пациент получает химиопрепараты, которые обладают различным уровнем токсичности.

Химиотерапия и ее воздействие на организм

Вместе с неоспоримой пользой химиотерапия оказывает негативное воздействие на организм. Во время лечения могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, разлады пищеварения, выпадение волос, анемия, снижение иммунной защиты, поражения слизистых и другие. В зависимости от выраженности побочных эффектов различают 5 степеней воздействия:

1. Отсутствие побочных эффектов во время лечения.
2. Незначительные изменения в состоянии организма, которые не требуют врачебного вмешательства.
3. Отмечается негативное воздействие на организм, которое требует коррекции соответствующими лекарственными средствами.
4. В работе организма появляются заметные нарушения. Химиотерапевтическое лечение корректируется или откладывается до восстановления.
5. Побочные эффекты несут угрозу жизни пациента. Требуется срочная отмена химиотерапии.

Осложнения после лечения химиопрепаратами

Пациенты сталкиваются и с таким явлением, как осложнения после химиотерапии – изменения в организме, вызванные токсическим воздействием химиопрепаратов. Степень их выраженности зависит от агрессивности полученных препаратов и общего состояние организма пациента. Среди наиболее распространенных осложнений после химиотерапии врачи отмечают следующие:

• Миелосупрессия – изменение состава крови. Характеризуется резким отклонением от нормы количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Назначаются препараты для повышения гемоглобина, переливание компонентов крови.
• Инфекции. Ослабленный токсическими препаратами организм уязвим к любым инфекциям и вирусам.
• Сосудистые воспаления. Возникают во время или после получения химиопрепаратов в венозное русло. Воспаления сопровождаются болевыми ощущениями, могут провоцировать тромбоз и закупорку вен.

На ранних этапах лечения часто возникают флебиты и флебозы. Такие осложнения после химиотерапии характеризуются воспалением и дегенеративными изменениями, утолщением стенок сосудов, что приводит к сужению просвета. Этих явлений можно избежать при введении химиотерапии пациенту через внутренний порт Ю-ПОРТ. Имплантированная под кожу порт-система позволяет быстро доставлять токсические препараты в венозное русло, не поражая вены и не доставляя пациенту болезненных и неприятных ощущений.

Как восстановить организм после химиотерапии

После завершения лечения химиопрепаратами пациенты сдают ряд анализов, которые помогают выявить нарушения в организме. Среди них – общий анализ крови, анализ на лейкоциты, биохимическое исследование крови. При появлении различных симптомов пациенту следует обратиться к врачу для диагностики и подбора соответствующего медикаментозного лечения.

Для восстановления и укрепления организма после химиотерапии рекомендуется соблюдение правильного питания и режима сна, пребывание на свежем воздухе, посильные физические нагрузки, покой.

Внутривенный катетер и его применение

Катетер внутривенный представляет собой конструкцию из иглы и полой трубки с небольшим диаметром. Свободный конец трубки выведен наружу и используется для введения лекарственных растворов. Внутривенный катетер используется для венепункции (или венесекции) и обеспечения длительного доступа в кровеносное русло больного.

Показаниями к установке внутривенного катетера являются:

• постоянные и длительные инфузионные введения лекарств, предусмотренные схемой лечения;
• восстановление и поддержание водно-солевого баланса организма;
• получение питания парентеральным путем;
• переливание донорской крови или ее компонентов;
• детоксикация организма;
• хирургическое вмешательство;
• контроль над давлением крови;
• погружение в наркоз или обезболивание.

Виды внутривенных катетеров

Катетер внутривенный бывает двух видов: центральный и периферический. Последний устанавливается в периферические вены и применяется при проведении хирургических вмешательств и при родах. Центральный внутривенный катетер устанавливается в одну из центральных вен. Свободный конец центрального катетера выводится наружу или устремляется в подкожный порт, через который можно вводить лекарственные препараты инъекционным путем.

Центральный внутривенный катетер в зависимости от способа установки может быть:

• Тунеллированным. После прокола кожи катетер внутривенный пропускается под кожей к месту пункции вены, образуя подкожный туннель. Такой метод позволяет удобно разместить и зафиксировать свободный конец катетера, а также минимизировать вероятность инфицирования и травматизации пунктированной вены.
• Нетуннелированным. Место прокола вены совпадает с местом рассечения кожи и фиксации внешней части катетера.

Выбор вены для катетеризации

Периферический катетер устанавливается в здоровые, хорошо пальпируемые вены. Центральный внутривенный катетер устанавливается в такие вены, как:

1. Наружная яремная вена. Этот вид доступа характеризуется относительной легкостью установки катетера и минимальными техническими осложнениями.
2. Подключичная вена. Обеспечивает наиболее длительное пребывание катетера в вене и высокую вероятность успеха катетеризации.
3. Внутренняя яремная вена. Подходит для длительного использования катетера.
4. Бедренная вена. Катетер в эту вену предполагает самый короткий срок использования.

Постановка и уход за внутривенным катетером

Катетеризация центральной вены выполняется одной из трех техник: с помощью катетера на игле по аналогии с установкой периферического катетера, проведением катетера через иглу большего диаметра, а также методом Сельдингера (через саморазрушающийся проводник). Внедрение внутривенного катетера или порт-системы выполняется в условиях асептики опытным медицинским персоналом. Применяется местное обезболивание или общий наркоз.

В отличие от порт-системы катетер внутривенный может стать проводником для попадания инфекции в организм. Чтобы этого избежать, следует четко соблюдать правила использования катетера и ухода за ним, предписанные врачом.

Венозный катетер и его установка

Стандартный венозный катетер представляет собой длинную и гибкую трубку из полиуретана с небольшим диаметром, один конец которой вводится в вену, а противоположный – выводится наружу. Такой катетер устанавливается в стерильных условиях и используется для доставки в кровеносную систему пациента лекарств и медицинских растворов. Обоснованием для установки венозного катетера является необходимость длительного получения препаратов парентеральным путем.

Катетер венозный может быть установлен в одну из центральных или периферических вен. Периферический венозный катетер вводится в хорошо пальпируемые здоровые вены головы, шеи и рук. Центральный венозный катетер может быть установлен в бедренную, подключичную или яремную вены.

Показания к использованию венозного катетера

Необходимость установки катетера в вену возникает в следующих медицинских случаях:

1. Потребность в получении парентерального питания как единственно возможного.
2. Постоянный контроль изменений центрального венозного давления у пациента.
3. Одновременное введение пациенту медпрепаратов, несовместимых между собой.
4. Невозможность введения лекарства пероральным способом.
5. Переливание крови или ее компонентов, забор крови для регулярных анализов.
6. Длительные или множественные инфузии растворов или препаратов, в том числе химиотерапия.
7. Струйное введение лекарственных растворов.
8. Обеспечение доступа в кровеносную систему при критическом состоянии пациента.
9. Анестезиологическое обеспечение.

Центральный венозный катетер применяется в тех случаях, когда требуется вводить большое количество лекарственных препаратов, а также раздражающих сосудистые стенки веществ (например, химиотерапевтических). Кроме того, катетеризация центральной вены производится в случае отсутствия на теле пациента точек для периферического венозного доступа, пригодных для постановки венозного катетера.

Как выбрать венозный катетер?

Катетеры для обеспечения венозного доступа отличаются по размеру, длине, пропускной способности. Для простоты идентификации катетеры окрашивают в разные цвета, по которым можно легко определить их параметры. При выборе размера канюли учитываются такие факторы, как размер самой вены, назначение катетера, физиологические особенности пациента. Выбор периферической венозной канюли зависит от места расположения вены, которую катетеризуют.
При необходимости в длительном доступе к одной из центральных вен врачи рекомендуют имплантацию пациенту порта для инфузий. Порт-система Ю-ПОРТ состоит из титанового порта для инъекций и катетера, который доставляет лекарства из резервуара в кровяное русло пациента. Располагаясь под кожей, порт минимизирует опасность заражения и обеспечивает пациенту комфорт и ничем не ограниченную двигательную активность.

Постановка венозного катетера и уход за ним

Катетер венозный в периферическую вену устанавливается без обезболивания. Постановка центрального венозного катетера всегда выполняется в условиях стерильности с применением местного или общего обезболивания. Правильный уход за венозным катетером позволяет избежать таких осложнений, как инфицирование, эмболия, кровотечение и другие. Уход за центральным венозным катетером включает следующие принципы:

• соблюдение правил гигиены;
• поддержание сухости и чистоты в месте входа катетера;
• регулярный осмотр места катетеризации на предмет воспалений, отеков, повреждений тканей;
• соблюдение всех правил использования катетера и абсолютной стерильности при введении лекарств.

В Черновцах провели мастер-класс по установке больным U-PORT-ов

Предлагаем ознакомиться с отзывами врачей на проведенный в Черновицком областном клиническом онкологическом диспансере мастер-класс по установке порт-систем U-PORT.

Подключичный катетер

Выбор подключичной вены для катетеризации обосновывается анатомическими и физиологическими особенностями:

• Диаметр вены. Подключичная вена имеет широкий диаметр (для взрослого человека – от 25 мм до 40 мм), что облегчает пунктирование и обеспечивает высокую проходимость лекарственных препаратов;
• Анатомическая доступность (поверхностное расположение вены в шейной области);
• Высокая скорость тока крови (по центральным венам препарат быстрее достигает сердца, чем при введении в вены конечностей);
• Стабильное положение вены.

Вводимые через подключичный катетер препараты сразу смешиваются с кровью, не оказывая раздражающего воздействия на сосудистые стенки. После катетеризации подключичной вены и установки катетера пациенты быстро возобновляют двигательную активность.

Постановка подключичного катетера

Катетер подключичный обеспечивает бесперебойный доступ в кровоток пациента и устанавливается в таких случаях, как:

1. Невозможность введения инфузионных растворов через периферические сосуды (при снижении давления у пациента, анатомических особенностях периферических вен);
2. Показания к проведению инфузионной терапии (восстановление баланса жидкости в организме, парентеральное питание, химиотерапия, получение крови и ее компонентов);
3. Детоксикация организма (гемодиализ, гемоперфузия и т. д.);
4. Проведение диагностических и контрольных исследований (заборы крови, диагностика сердца и центральных сосудов, наблюдение за динамикой венозного давления);
5. Внутривенная кардиостимуляция.

Правила ухода за подключичиным катетером

Постановка подключичного катетера в вену должна выполняться в условиях абсолютной стерильности и в соблюдении очередности действий. Установленный катетер подключичный необходимо использовать, придерживаясь следующих правил:

• Соблюдать стерильность при работе с катетером;
• Проверять свободный ток крови через подключичный катетер перед введением лекарств;
• Регулярно осматривать место катетеризации на наличие припухлости, синяков, отеков и воспаления;
• После введения лекарств промывать катетер физраствором с добавлением антикоагулянта;
• Не превышать допустимый срок использования установленного катетера.

 

 

При необходимости длительной инфузионной терапии (к примеру, при проведении химиотерапии) вместо постановки катетера в вену пациенту рекомендуется имплантация порт-системы, посредством которой реализуется безопасный доступ в подключичную вену на протяжении всего периода лечения.

Курс химиотерапии

Суть и техника проведения химиотерапевтического лечения

Пациентам назначается курс химиотерапии после диагностирования злокачественных образований (опухолей). Под химиотерапией подразумевается введение в организм ядовитых и токсичных агентов, задача которых заключается в повреждении раковых клеток. Химиотерапия производится курсами. После каждого курса химиотерапии, длительностью от одного до пяти дней, организм больного восстанавливается для принятия новой дозы токсичных препаратов.

Различают несколько видов химиотерапии:

• Передоперационная, целью которой является уменьшение размеров опухоли и подготовка к проведению операции.
• Постоперационная, которая призвана уменьшить вероятность рецидива или продолжить лечение.
• Лечебная, предусматривающая прием химиопрепаратов в качестве основной терапии.
• Профилактическая.

Прием химиопрепаратов может осуществляться в стационарных, амбулаторных или домашних условиях. В каждом случае курс химиотерапии должен выполняться под наблюдением доктора.

Способы введения и виды химиопрепаратов

Все применяющиеся для лечения раковых заболеваний препараты делятся на четыре группы: белую, синюю, желтую и красную по возрастанию степени токсичности. Препараты каждой группы окрашиваются в соответствующий цвет.
Введение химических агентов может выполняться несколькими способами:

1. Внутривенный. Введение в вену с помощью иглы, капельницы или порта для инфузий.
2. Интратекальный. Доставка препарата в ликвор.
3. Внутримышечный.
4. Введение в очаг поражения.
5. В полость (грудная, брюшная, мочевой пузырь).
6. Внутриплевральный. Подразумевает введение препаратов в плевральную область легких.
7. Внешний. Нанесение лечебных мазей и кремов при лечении рака кожи.

Побочные явления и особенности проведения курса химиотерапии

Получение химиопрепаратов чаще всего выполняется через парентеральное введение (введение в вену). Для этого производится инъекция или введение через капельницу. Наиболее удобным для пациента является получение лекарств через порт для химиотерапии, который имплантируется под кожу и минимизирует риск инфицирования.

Применение при прохождении курса химиотерапии токсичных лекарств оборачивается для организма рядом побочных эффектов, таких как тошнота, головокружение, анемия, выпадение волос, воспалительные процессы в слизистых оболочках, расстройства желудочно-кишечного тракта и прочие. Вероятность осложнения после курса химиотерапии можно уменьшить, в точности соблюдая все предписания и рекомендации лечащего врача.

Парентеральное введение

Типы парентерального введения лекарств
Доставка в организм лекарственных препаратов, при которой не задействован желудочно-кишечный тракт, называется парентеральным введением. Таким способом препарат может быть доставлен непосредственно в ткани, сосуды и полости организма.
Выделяют следующие типы парентерального введения лекарств в ткани:

• Подкожный. Применяется для ускорения воздействия активных компонентов лекарства путем инъекции в подкожно-жировой слой, где расположены кровеносные сосуды.
• Внутрикожный. Таким способом вводятся анестетики местного действия, выполняются пробы (например, Манту).
• Внутримышечный. Этот тип введения применяется для препаратов, которые вызывают боль и неприятные ощущения при инъекции под кожу. Сюда относятся лекарства на масляной основе, нерастворимые препараты и их сочетания.
• Внутрикостный. Этот тип доставки лекарств в организм применяется в случае невозможности осуществить внутривенное введение.

Парентеральное введение препаратов в сосуды делится на три типа: внутривенный, лимфатический, внутриартериальный. Использование лимфатического введения (инъекция в лимфатические сосуды) предупреждает попадание лекарства в печень и почки, где может произойти его ускоренный метаболизм.
Парентеральное внутриполостное введение может быть произведено в брюшную, сердечную, плевральную полость, в полость суставов.

Технология выполнения, преимущества и недостатки парентерального введения препаратов

Парентеральное введение препаратов выполняется в условиях стерильности, на руках медперсонала обязательно должны быть надеты стерильные перчатки. Для проведения процедуры используются шприцы, капельницы, внутривенные стандартные или имплантированные порты.
Введение лекарства в организм, минуя ЖКТ, обеспечивает следующие преимущества:

1. Ускоренное воздействие лекарства.
2. Попадание препарата в кровь в исходном виде.
3. Обеспечение точности дозировки.

Среди недостатков такого типа введения препаратов можно назвать риск попадания инфекции, невозможность введения лекарств при кровотечении или открытом повреждении в месте инъекции.

Профилактика осложнений

Осложнениями парентерального введения могут стать аллергические реакции, инфильтраты, абсцессы, некротические очаги. Они возникают при нарушении стерильности и последовательности выполнения инъекций.

Для профилактики осложнений необходимо:

• следить за соблюдением асептики;
• соблюдать технику введения препаратов;
• удостовериться в отсутствии аллергической непереносимости препарата у пациента;
• проверять область будущей инъекции на предмет уплотнений или повреждений;
• не вводить сильно охлажденные растворы.

Как поставить катетер в вену

Постановка катетера в вену производится в тех случаях, когда необходим бесперебойный доступ в кровеносное русло пациента, а именно:

• при необходимости стабилизировать и поддерживать водно-солевой баланс крови;
• для внутривенного введения лекарств;
• для осуществления парентерального питания;
• для переливания крови или ее компонентов;
• для погружения пациента в наркоз;
• для проведения детоксикации организма;
• для прохождения курса химиотерапии.

В таких случаях постановка внутривенного катетера может быть выполнена сразу после утверждения плана лечения, если к этой процедуре нет противопоказаний у пациента.

Постановка катетера в вену

Перед тем, как поставить катетер в вену, врачом выполняется осмотр места будущей пункции на предмет повреждений, воспаления, инфицирования. Затем участок кожи дезинфицируется и вводится катетер одним из трех способов:

1. На игле. Пункция вены выполняется острым концом иглы, на которую надет катетер. На игле выполняется постановка подключичного катетера и катетеризация яремной вены.
2. Через иглу с большим просветом. Вена пунктируется с помощью иглы, внутри которой пропускается гибкий и мягкий катетер.
3. Катетеризация методом Сельдингера. Такой способ предполагает пунктирование вены иглой, через которую пропускается специальный проводник, а через него вводится катетер. Таким способом выполняется постановка катетера в центральную вену.

Особенности постановки катетера в центральную вену

Постановка центрального яремного или подключичного катетера в вену выполняется в амбулаторных или стационарных условиях. Перед тем, как поставить катетер в центральную вену, выполняется местное обезболивание или наркоз. Процедура проводится в стерильных условиях, под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Через иглу или проводник устанавливается катетер в вену, другой конец катетера выводится наружу и закрепляется на коже. При установке катетеризационной системы Ю-ПОРТ от «ЮРиЯ-ФАРМ» вся конструкция размещается под кожей, а инъекции выполняются в специальный подкожный резервуар.

Периферический катетер и его постановка в вену

Постановка периферического внутривенного катетера начинается с подбора соответствующего катетера и выбора вены, обработки антисептическими средствами рук и места будущей пункции. Затем накладывается жгут выше места прокола, вена фиксируется и проводится катетеризация методом «через иглу». Затем снимается жгут, аккуратно извлекается игла. Катетер тщательно фиксируется на коже. Все отходы после процедуры утилизируются согласно установленному порядку. Сразу после установки периферический катетер можно использовать для проведения инфузий и забора крови на анализ.

Типы и виды порт систем для длительных внутривенных инфузий

Порт-система представляет собой медицинскую конструкцию, которая состоит из резервуара и внутривенного катетера, соединенных между собой. Основная задача порт-системы – обеспечение постоянного доступа к центральной вене, артерии и другим локализациям внутри организма.

Длина катетера достигает 50-60 см. Он оснащен толстыми стенками, которые не образуют перегибов. Катетеры могут быть изготовлены из качественного силикона или пропилена.

Резервуар представляет собой полую конструкцию, в основании которой находятся элементы крепления, а в верхней части – силиконовая мембрана, через которую вводятся препараты. Сам резервуар изготовляется из пластика или титана. Если пациенту назначена одновременно и химиотерапия, и лучевая терапия, то имплантируется система с пластиковым резервуаром.

Приемная камера-резервуар бывает 3 видов:

• Стандартного диаметра (30-35 мм);
• Мини-камера (20-25мм диаметром);
• Резервуар, предназначенный для педиатрической практики (диаметр до 20мм).

Резервуары с большим диаметром используются при необходимости переливания компонентов крови. А в тех случаях, когда пациенту назначается проведение параллельных инфузий, используется двухкамерный порт.

Варианты доступа и места для имплантации

Выбор порта и места имплантации происходит с учетом поставленного диагноза и особенностей пациента. Подкожный порт может обеспечить следующие виды доступа:

• Артериальный. Используется как порт для химиотерапии.
• Венозный. Выполняется для курса химиотерапии, антибиотикотерапии, парентерального питания, получения венозной крови для анализов, переливания компонентов крови, противовирусного лечения.
• Эпидуральный. Через него осуществляется инфузия обезболивающих средств.
• Плевральный. Может использоваться для инфузии химиопрепаратов и выведения плевральной жидкости.
• Перитонеальный. Подходит для дренирования брюшной полости и получения химиотерапрепаратов локально.

Виды инфузионных систем Ю-ПОРТ и их особенности

Порт-система Ю-ПОРТ обеспечивает пациенту комфортные условия лечения и предупреждает такие осложнения после химиотерапии, как флебозы и флебиты. Продукция Ю-ПОРТ представлена следующими видами систем:

1. Ю-ПОРТ
2. Ю-ПОРТ для педиатрии

Представленные порт-системы различаются формой и размерами, позволяя подбирать наиболее оптимальный вариант для каждого пациента. Системы «фикс» оснащены удобным фиксатором, который легко и надежно крепится на ткани.

Специальная игла Ю-ПОРТ для инфузий через порт-системы обеспечивает защиту для персонала и не повреждает мембрану резервуара.

Порт-система Ю-ПОРТ – современная методика для проведения длительных инфузий и химиотерапии

Практика использования порт-систем для обеспечения постоянного венозного доступа широко распространена в европейских странах, США, Израиле. Установка такой системы рекомендуется пациентам с истонченным периферическими венами, а также тем, кому назначена длительная химиотерапия. Примерно 35% всех онкобольных пациентов в Европе, которым предписано химиотерапевтическое лечение, получают его через имплантируемый порт.

Что представляет собой система Ю-ПОРТ?

Система Ю-ПОРТ – это медицинское устройство, которое полностью имплантируется под кожу. Состоит Ю-ПОРТ из титанового резервуара с силиконовой поверхностью и полиуретанового катетера. Один конец катетера подсоединяется к центральной вене, а второй конец подведен к резервуару. Для инфузионного введения препарата пациенту с имплантированным портом достаточно ввести иглу в подкожный резервуар и выполнить инъекцию.

Ю-ПОРТ абсолютно незаметен под кожей и позволяет больному проходить курс химиотерапии или длительное инфузионное лечение с максимальным комфортом.

Преимущества порт-системы при проведении химиотерапии

Установка порт-системы рекомендуется при необходимости получения парентерального питания, внутривенной антибиотикотерапии, химиотерапии и других регулярных инфузионных терапий. В этих случаях Ю-ПОРТ обеспечивает такие преимущества, как:

• Снижение вероятности попадания инфекции в полностью отрезанный от внешней среды порт;
• Предупреждение такого осложнения после химиотерапии, как флебоз и флебит, провоцируемых введением токсических препаратов;
• Снижение болезненности инъекционных процедур, обеспечение комфорта пациенту;
• Простота использования;
• Возможность забора крови для анализа через порт;
• Возможность длительное время использовать порт для химиотерапии без необходимости его замены;
• Порт не вызывает дискофорта у пациента, не требует постоянно ухода, не препятствует активному образу жизни.

Особенности использования имплантированной порт-системы

1. Перед использованием порта участок кожи над резервуаром тщательно дезинфицируется.
2. Для введения препаратов через Ю-ПОРТ применяется только соответствующая игла Ю-ПОРТ или игла Губера. Эти иглы имеют особую форму, которая не повреждает мембрану.
3. После каждой инфузии система промывается стандартным физраствором или гепаринизированным.
4. При проведении инъекций необходимо постоянное поддержание положительного давления во избежание обратного тока крови.

Виды инфузионных терапий

Инфузионная терапия представляет собой парентеральное введение в организм медицинских растворов и лечебных препаратов с целью восполнения жидкостных потерь, восстановления баланса, введения в организм питательных веществ и необходимых лекарств. Для проведения инфузионной терапии пациенту устанавливается подключичный или яремный катетер во время малоинвазивного операционного вмешательства.

Методы и задачи инфузионной терапии

В зависимости от способа введения препаратов различают такие виды инфузионной терапии как:

• венозная (используется наиболее часто);
• внутрикостная (применяется редко ввиду сложности и опасности проведения);
• артериальная (позволяет доставить лекарства непосредственно к очагу воспаления).

Проведение инфузионной терапии позволяет решить такие задачи:

1. Восстановить состав циркулирующей крови;
2. Восстановить водно-солевой баланс в организме;
3. Восполнить потери крови;
4. Ускорить выведение токсических веществ из организма;
5. Восстановить баланс кислот, щелочей, электролитов;
6. Осуществить парентеральное питание;
7. Длительное время вводить внутривенно лекарственные препараты.

В зависимости от цели проведения инфузионная терапия делится на три типа: корригирующая, заместительная и объемная.

Показания, противопоказания, принципы проведения

К показаниям использования системы для инфузий относят разновидности шоковых состояний, ожоги тяжелой степени, обезвоживания организма и потери крови, отравления организма, ацидоз, нарушения ионного баланса, гиповолемия, почечная патология. В случаях, когда лечение требует обеспечения доступа в центральную вену, выполняется постановка подключичного катетера или катетера в яремную вену.

Перед тем, как поставить катетер в вену, необходимо убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к инфузионной терапии: отеков легких, сердечно-сосудистых патологий, анурии.

Инфузионная терапия подчинена следующим принципам:

1. Устранение шокового состояния. Проводятся мероприятия длительностью 2-4 часа. Для восстановления необходимого уровня геодинамики назначаются растворы плазмозаменителей, бикарбоната натрия, альбумина. Затем – солевые растворы и глюкоза.
2. Восстановление водного баланса. Мероприятия проводятся от 1 до 3 суток. Пациент получает растворы глюкозы, магний, калия хлорид, кальций.
3. Очищение организма, выведение токсических веществ. Выполняется 3-4 дня, в некоторых случаях дольше. Пациент получает солевые и коллоидные растворы.

Особенности катетеризации и уход за катетером

Катетеризация как медицинский термин подразумевает введение катетера в вену пациента. Катетеризация выполняется в палате с условиями операционной стерильности. Место проведения пункции тщательно обрабатывается антисептическими растворами. Пациент получает местную или общую анестезию. Контроль над введением иглы и катетера в вену выполняется с помощью рентгена или ультразвука.

Для обеспечения доступа к центральной вене выполняется катетеризация яремной вены или подключичной. Операция по установке катетера занимает не более 30-40 минут и относительно легко переносится пациентами. Если получение препаратов через венозный катетер может осуществляться амбулаторно, пациента могут выписать после проведения катетеризации в этот же день.

Перед проведением процедуры катетеризации может быть назначен анализ крови на свертываемость. За неделю до процедуры врач может отменить прием некоторых лекарственных препаратов – противовоспалительных и разжижающих кровь. Наличие аллергии у пациента обязательно учитывается при проведении катетеризации.

Как избежать осложнений после катетеризации

Избежать осложнений, связанных с установкой центрального венозного катетера, можно при соблюдении правил использования и ухода за катетером.

1. Катетер внутривенный необходимо регулярно промывать гепаринизированным физраствором (каждые 4-6 часов), даже если катетер не использовался.
2. Для профилактики воспалительных и гнойных процессов на коже требуется тщательное соблюдение условий асептики: использование стерильных перчаток, бактерицидных фиксирующих пластырей, чередование места фиксации, обработка антисептиком.
3. Тщательная фиксация катетера позволяет избежать таких явлений, как смещение и выпадение с сопутствующей травматизацией вены.
4. Замена катетера рекомендуется к проведению не реже 1 раза в три недели;
5. Место установки катетера должно регулярно осматриваться медперсоналом на предмет наличия покраснений, отеков, воспалений.

Следует немедленно обратиться к врачу, если:

• Появилась температура неустановленной этимологии;
• Прослеживается боль в месте установки, появилась припухлость или покраснение;
• Введение лекарств через катетер стало проблематичным;
• Катетер плохо держится, выпадает;
• Обнаружена утечка из катетера.

Катетеризация центральных вен: показания и постановка

Катетеризация центральных вен (яремной и подключичной) используется в медицине для обеспечения доступа к сосудистому руслу пациента.

Показания для катетеризации подключичной и яремной вены

1. Необходимость контролировать центральное венозное давление;
2. Длительная инфузия (при шоке, резком уменьшении объема циркулирующей крови);
3. Проведение парентерального питания;
4. Введение раздражающих сосудистые стенки токсических веществ (например, химиотерапевтических препаратов);
5. Необходимость обеспечить венозный доступ при истонченных периферических венах;
6. Удаление воздуха после возникновения воздушной эмболии;
7. Необходимость регулярного получения проб венозной крови;
8. Исследования сердца с введением контраста;
9. Введение сердечного электростимулятора.

Постановка катетера в вену не выполняется пациентам при наличии у них нарушений свертываемости крови, воспалений и повреждений в месте пункции, выраженной дыхательной недостаточности, травмы ключиц, синдрома Педжета-Шретера.

Катетеризация подключичной вены: методика и возможные осложнения

Катетер внутривенный вводится под местной анестезией. Внешняя часть катетера фиксируется на коже с помощью лейкопластыря или кожных швов, в зависимости от предполагаемой длительности использования. Тщательно зафиксированный катетер позволяет исключить повреждение вены, возникновение эмболии, тромбофлебита.

Внутривенный катетер устанавливается одним из трех методов:

1. Введение катетера на игле (этот метод аналогичен катетеризации периферических вен);
2. Введение катетера через иглу большого диаметра;
3. Метод Сельдинджера. Установка катетера по этому методу проводится в три этапа: пунктирование вены иглой, проведение через иглу проводника, проведение через проводник самого катетера в вену.

Среди осложнений, которые может вызвать катетеризация подключичной вены и яремной, можно обозначить следующие: воздушная эмболия, пневмоторакс, тромбоэмболия, гематома, пункция расположенных рядом артерий, повреждение нервов, тромбоз, тампонада сердца, аритмия, гемоторакс, перфорация сердца, инфекция, хилоторакс.

Минимизировать риск возникновения осложнений можно при внимательном выполнении всех этапов катетеризации подключичной вены. Установленный катетер нуждается в уходе и регулярной замене, хотя бы один раз в две-три недели.

Использование инфузионных порт-систем при химиотерапии

Химиотерапевтический метод лечения онкологических заболеваний предполагает введение в организм пациента токсических и ядовитых препаратов, которые повреждают мутировавшие клетки, лишают их способности к делению.

Химиотерапия может проводиться различными способами: перорально, внутримышечно, локально, подкожно. Наиболее эффективным и часто применяемым способом считается внутривенный, когда введение препарата выполняется с помощью инъекций или капельниц.

Химиотерапия проводится курсами, что связанно с клеточным циклом раковых клеток. Каждый последующий курс химиотерапии начинается после паузы в несколько дней или недель. Пациенту назначаются препараты или сочетания препаратов различной силы действия, в зависимости от диагноза и состояния больного. В силу своей токсичности эти препараты оказывают раздражающее и разрушающее действие на стенки сосудов, вызывают болезненные ощущения при введении, имеют ряд серьезных побочных эффектов.

Что такое инфузионный порт для химиотерапии

В ряде случаев пациенту, которому назначена химиотерапия, рекомендуется установка подкожного порта для инфузий. Порт для химиотерапии представляет собой компактный резервуар с силиконовой мембраной, соединенный с введенным в центральную вену катетером. Вся конструкция абсолютно отрезана от внешней среды и установлена под кожей. Введение лекарственных препаратов выполняется в подкожный резервуар с помощью специальной иглы, которая не повреждает мембрану.

Инфузионный порт устанавливается пациенту во время непродолжительной малоинвазивной операции, которая длится в среднем не более одного часа. После того, как заживут наложенные швы, место разреза перестанет нуждаться в уходе, а пациент сможет вести активный образ жизни.

Особенности и преимущества использования порт-систем

Инфузионный порт упрощает процедуру получения химиотерапии. При его использовании отпадает необходимость в болезненной катетеризации и использовании катетеров, которые нередко являются причиной инфицирования и травматизации вен. Порт-система уменьшает осложнения после химиотерапии, предупреждает развитие флебозов и флебитов, уменьшает болезненные ощущения пациента во время введения химиопрепаратов.

Вместе с тем, использование порта требует обязательного соблюдения инструкции. Перед введением препаратов участок кожи над резервуаром должен быть тщательно продезинфицирован и осмотрен врачом на предмет наличия воспалений, отеков, ран. Следует избегать попадания воздуха в порт. После каждой инфузии систему необходимо промыть гепаринизированным физраствором.

На смену болезненным уколам

С недавних пор в Хмельницкой областной детской больнице начали имплантировать порты для проведения манипуляций.

Полезное для пациента

В комплекте каждой имплантируемой системы для длительных инфузий Ю-ПОРТ (U-PORT) Вы найдете:

1. Этикетку идентификации Ю-ПОРТ (U-PORT) – 6 шт.
2. Карточку пациента – 1 шт.
3. Журнал наблюдения – 1 шт.

«Этикетка идентификации Ю-ПОРТ (U-PORT)»

Содержит информацию по производству данной порт-системы и фиксируется на всех необходимых документах.

«Карточка пациента Ю-ПОРТ (U-PORT)»

Должна быть заполнена и всегда быть при пациенте. Она содержит следующую информацию:

• Ф.И.О. пациента;
• дата рождения;
• контактный адрес;
• место установки венозного порта;
• дата установки;
• ЛПУ;
• отделение;
• адрес;
• контактный номер телефона;
• Ф.И.О. врача;
• контактная информация;
• краткая информация об использовании Ю-ПОРТ (U-PORT).

ВАЖНО!

Обязательно должна быть заполнена информация о контактном лице, которого необходимо проинформировать в случае возникновения экстренного случая!

«Журнал наблюдения, предназначенный для пациента»

В него медицинские сотрудники заполняют информацию о любых манипуляциях, осуществленных через порт-систему (дата постановки и удаления иглы, тип манипуляции (инъекция, перфузия лекарственных средств, забор материала для анализа, гепаринизация, промывание), кем выполнен, возможные осложнения).

Кроме того, в «Журнал наблюдения» медицинские сотрудники заносят всю необходимую информацию

которая касается врача:

• Ф.И.О. врача, который устанавливал Ю-ПОРТ (U-PORT);
• название медицинского учреждения;
• дату установки венозного порта;
• тип доступа.

которая касается пациента:

• Ф.И.О .;
• дата рождения;
• контактный номер телефона;
• домашний адрес;
• контактное лицо в случае срочной необходимости (Ф.И.О., тел.).

Обратите внимание, что после занесения информации по установке имплантируемой системы для длительных инфузий Ю-ПОРТ (U-PORT), ответственный врач обязан закрепить все печатью.

В «Журнале наблюдения» можно найти другую полезную информацию: как ухаживать за местом внедрения порт-системы и Ю-ПОРТом (U-PORT), о правилах гигиены и др.

ВАЖНО!

1. При каждом использовании Ю-ПОРТ (U-PORT) или госпитализации, приносите журнал и давайте медицинским работникам для заполнения.
2. В случае потери журнала или карточки, их можно скачать на этой странице, нажав на соответствующую кнопку в правом верхнем углу «Загрузить журнал» или «Загрузить карту».

Медсестрам. Предупреждения

Возможные осложнения после установки иглы Ю-ПОРТ

Наиболее частыми осложнениями, связанными с использованием иглы Ю-ПОРТ (U-PORT), являются:

1. Боль во время укола или во время химиотерапии.
2. Инфекция.
3. Нестабильность, вращение, выталкивание, которое может сопровождаться кровоизлиянием.
4. Недостаточная скорость введения вещества обусловлена закупоркой иглы.
5. Свищ в коже из-за частых уколов в одном и том же участке кожи.
6. Сложность или невозможность создания положительного давления при удалении иглы.
7. Случайный контакт с кровью при удалении или уничтожении загрязненных игл.

 

Руководство при закупорке порта:

1. В первую очередь проверьте не пережат и не перекрутился ли удлинитель. Если используется 3-х ходовой краник, убедитесь, что он находится в положении «открыто». Проверьте, не сместилась ли игла под повязкой.
2. Измените положение пациента, подвинув его/ее руки или туловище с тем, чтобы найти подходящее положение для порта и катетера.
3. Конец катетера может быть прижат к стенке вены. Попробуйте под давлением промыть катетер 30 мл физиологического раствора. Если инфузия возможна и нет болевых ощущений, порт можно использовать.
4. Если закупорка вызвана сгустком крови, не пытайтесь промыть порт, используя давление. Это может повредить катетер. Используйте болюсную инъекцию Уреакиназы или Стрептокиназы.

 

Предупреждения и меры во время использования иглы порт-системы:

• Медицинское устройство (игла U-PORT) для одноразового использования. НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОВТОРНО. Повреждение или попытка повторного введения иглы может привести к инфицированию катетера и порта.
• Не используйте устройство, если упаковка повреждена, открыта или истек срок годности.
• Пункция имплантированного порта: во избежание утечки или образования фистулы между перепонкой и кожей пациента при каждой последующей пункции необходимо немного сдвигаться от места последнего укола.
• В случае появлении боли во время инфузии или инъекции необходимо немедленно прекратить введение, предупредить врача и получить его рекомендации при введении антимитотических или цитотоксических препаратов.
• Необходимо проверить соответствие длины иглы толщине мембраны порта и толщине кожи пациента:
  • если игла слишком длинная, она или порт могут повредиться при уколе;
  • если игла слишком короткая, мембрана не будет полностью проколота и раствор с лекарствами может попасть в окружающие ткани и/или может произойти блокировка иглы.

Черновицкий областной онкологический диспансер

Черниговский областной онкологический диспансер

Черкасский областной онкологический диспансер

Хмельницкий областной онкологический диспансер

Областной онкологический диспансер

Херсонский областной онкологический диспансер

Феникс противоопухолевый научно-лечебный фитоцентр

Харьковский областной онкологический диспансер

Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины

Тернопольский областной онкологический диспансер

Сумской областной онкологический диспансер

Областной онкологический диспансер

Ровненский клинический лечебно-диагностический центр, Отделение лучевой диагностики и рентгенхирургии

Ровенский областной онкологический диспансер

Кременчугский городской онкологический диспансер

Измаильский онкологический диспансер

Маммологический центр Одесской областной клинической больницы

Николаевский онкологический диспансер

Поликлиническое отделение областного онкологического диспансера

Дрогобычский онкологический диспансер

Львовский областной онкологический диспансер

Алчевский областной онкологический диспансер

В настоящее время онкодиспансер выехал на подконтрольную Украине территорию.

Кропивницкий (Кировоградский) областной онкологический диспансер

Онкологическая клиника Спиженко

Центр медицины Адонис-о

Центр детской онкогематологии и трансплантации костного мозга «Охматдет»

Универсальная дерматологическая клиника Euroderm

Универсальная клиника «Обериг»

Украинский Научно-исследовательский институт онкологии и радиологии

Отделение опухолей органов брюшной полости национального института рака

Белоцерковский областной онкологический диспансер

Онкологическая клиника LISOD

Онкологическая клиника «Инновация»

Киевский областной онкологический диспансер

Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова АМН Украины

Национальный институт рака

НИИ гематологии и переливания крови МОЗ Украины

НИИ эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко

Международный научный медицинский центр Максвелл США (Maxwell USA)

Международный центр нейрохирургии

Медицинская клиника VIVA

Медицинский центр «Гармония здоровья»

Медицинский центр «Валерия»

Медицинский лечебно-диагностический центр Медэрбис

Медико-генетический центр (при УДСБ Охматдет)

Лечебно-диагностический центр международного института биологических систем

Клиническая больница «Феофания» Государственного управления делами

Киевская городская клиническая больница №9 (Шевченковский р-н, на базе больницы работает отделение гематологии)

Клиника «Ilaya»

Клиника «Профимед»

Клиника онкоурологии Национального института рака

Клиника внутримозговых опухолей Института нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова

Клиника академика Земскова

Киевский областной онкологический диспансер

Киевская городская онкологическая больница

Киевская городская клиническая больница №1

Киевская городская клиническая больница №5

Киевская городская клиническая больница №7

Киевская городская клиническая больница №9

Киевская городская клиническая больница №10

Киевская городская клиническая больница №11

Киевская городская клиническая больница №15

Киевская городская клиническая больница №17

Институт нейрохирургии им. академика А.П. Ромоданова АМН Украины

Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины

Институт урологии НАМН Украины

Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого

Ивано-Франковский областной онкологический диспансер

Запорожский областной онкологический диспансер

Закарпатский областной онкологический диспансер

Житомирский областной онкологический диспансер

Центр лимфохирургии им. Н. Шматкова

Мариупольский городской онкологический диспансер

Краматорский городской онкологический диспансер

Горловский городской онкологический диспансер

Енакиевский городской онкологический диспансер

Хосписное отделение донецкой городской больницы №19

Донецкий областной колопроктологический центр

Донецкий областной специализированный центр торакальной хирургии

Донецкий областной противоопухолевый центр (ДОПЦ)

Донецкий детский онкогематологический центр

Донецкий городской онкологический диспансер

Институт гастроэнтерологии НАМН Украины

Территориальное медицинское объединение «Онкология»

Криворожский городской онкологический диспансер

Днепровский городской онкологический диспансер (Городская клиническая больница №1)

Днепровская городская многопрофильная клиническая больница №4

Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова

Днепровский клинический онкологический диспансер (ул. Гавриленко, 1)

Днепровский клинический онкологический диспансер (ул. Космическая, 21)

Волынский областной онкологический диспансер

Подольский региональный центр онкологии

Онкологический диспансер

Городская больница, онкологическое отделение

Республиканская детская клиническая больница, отделение гематологии

Республиканский онкологический диспансер

Городской онкологический диспансер

Полтавский областной клинический онкологический диспансер

Детский онкогематологический центр «Охматдет»

Главный военный клинический госпиталь МО Украины

Гинекологическая клиника «Леда»

Одесский областной онкологический диспансер

Автоматизированный центр медицинской диагностики (АЦМД)

Игла Ю-ПОРТ

Иглы для порт-систем бывают:

• прямые и изогнутые;
• с удлинителем и без него.

 

Иглы без удлинителя используют для промывания порт-системы.
Иглы с удлинителем устанавливают, фиксируют лейкопластырем до 7 дней и используют практически на все манипуляции (инфузии, заборы крови).

 

Игла Хубера (Губера)
Самой распространенной иглой для порт-систем является Игла Хубера (Губера). Она имеет скошенный кончик иглы, что позволяет ей проникать сквозь силиконовую мембрану, не повреждая и не «выкусывая» ее.
Обычные иглы не подходят для прокола мембраны!!!

 

Безопасная игла Ю-ПОРТ (U-PORT)
Это изогнутая игла с удлинителем, предназначенная для проведения пункции порт-систем.
Игла Ю-ПОРТ (U-PORT) – гарантированная двойная защита!

 

Двойная безопасность:

1. Проколы без дефектов силиконовой мембраны.
2. Система безопасности для медперсонала.

 

1. Проколы без дефектов силиконовой мембраны
Уникальная игла с инновационной заточкой предотвращает распространение частиц тканей и силикона в кровь с последующими осложнениями.
Игла Ю-ПОРТ (U-PORT) отличается от обычной иглы и иглы Хубера тем, что при проведении пункций не режет, а раздвигает силиконовую мембрану порта.

 

 

Возможные риски при проведении проколов мембраны порта:

2. Система безопасности для медперсонала
Просто повернуть защитный колпачок до появления характерного звука «клик».
Данная система позволяет нивелировать контакт медперсонала с кровью пациента.

Характеристики безопасной иглы для систем инфузий Ю-ПОРТ:

• подходит ко всем видам порт-систем (разных производителей);
• допустимая скорость потока – 5,2 мл/сек, давление – 2100 кПа;
• длина трубки (удлинителя) – 20 см;
• не содержит латекс и ПВХ;
• устанавливают до 7 дней и используют практически на все манипуляции;
• сделано в Украине.

 

Информация про изделие медицинского назначения для профессиональной деятельности специалистов в отрасли здравоохранения. «Безопасная игла U-PORT» (Ю-ПОРТ), РС 14630/2015.
Адрес производства: Украина, 18030, г. Черкассы, ул. Чигиринская, 21.
Производитель: ООО «ЮРиЯ-ФАРМ», г. Киев, ул. Н. Амосова, 10, Тел.: +38(044) 281-01-01.

Ю-ПОРТ

Имплантируемые системы для длительных инфузий Ю-ПОРТ (U-PORT) обеспечивают длительный сосудистый доступ для введения лекарственных средств.

 

Особенности порт-систем Ю-Порт:

• Превосходное сочетание пластикового порта с титановой камерой
• Использование специального пластика (полиоксиметилен) с высокой биосовместимостью позволяет:
  • Уменьшить массу порта, что повышает удобство для пациента
  • Уменьшить риски миграции порта
• Использование титановой камеры позволяет предотвратить риски повреждение камеры порта иглой
• Катетер: рентген контрастный силиконовый катетер с высокой биосовместимостью
• Не содержат в своем составе латекса, DEHP и ПВХ
• Уникальная комплектация в виде двух стерильных независимых наборов: набор для обеспечения сосудистого доступа и набор с камерой порт-системы

 

Комплектация набора:

Комплект для обеспечения сосудистого доступа:

1. Проводник в круглом диспенсере с J-образным кончиком (700 мм)
2. Пункционная игла (17G, 80 мм.)
3. Интродьюсер
4. Тунеллер

Комплект с камерой порт-системы:

1. Прямая игла Хубера (22G, 25 мм.)
2. Игла для промывания
3. Венозный захват
4. Коннектор
5. Камера порт-системы
6. Силиконовый катетер

 

Технические данные:

• Катетер
  • Длина катетера: 750 мм
  • Материал катетера: рентгенконтрастный силикон
• Камера порт-системы
  • Размеры:
    • Диаметр основания: 28,0 мм
    • Высота: 12,3 мм
  • Масса порта: 6,0 г
  • Остаточный объем наполнения камеры: 0,37 мл
  • Диаметр силиконовой мембраны порта: 10,0 мм
  • Количество пункций (при условии выполнения иглой Хубера 19G): 1000

 

Доступные комплектации (по размеру катетера):

REF	Материал катетера	Внутренний диаметр	Внешний диаметр	Внешний диаметр (Fr)	Скорость инфузии	Остаточный объем
61.646.25.075-К	Силикон	1,0 мм	2,2 мм	6,6 Fr	14 мл/мин	0,10 мл/10 см длины катетера
61.646.21.080-К	Силикон	1,6 мм	2,8 мм	8,4 Fr	30 мл/мин	0,23 мл/10 см длины катетера

Информация про изделие медицинского назначения для профессиональной деятельности специалистов в отрасли здравоохранения. «Имплантируемые системы для длительных инфузий U-PORT», РС 14314/2014 от 16.10.2014 г.
Адрес производства: Украина, 18030, г. Черкассы, ул. Чигиринская, 21.
Производитель: ООО «ЮРиЯ-ФАРМ», г. Киев, ул. Н. Амосова, 10, Тел.: +38(044) 281-01-01.

Обратная связь

Часто задаваемые вопросы

1. Когда применяется порт для имплантации Ю-ПОРТ?

2. Как выглядит порт для имплантации Ю-ПОРТ?

3. Из чего состоит Ю-ПОРТ?

4. Как работает порт?

5. Где располагается порт?

6. Как имплантируется порт?

7. На какое время устанавливается порт?

8. Как ухаживать за портом?

9. Будет ли влиять инъекционный порт на нормальный ритм жизни?

10. Нужна ли будет повязка поверх медицинского порта?

11. К кому обращаться в случае возникновения вопросов?

12. Можно ли удалить порт, если он мне больше не нужен?

Уход за портом

Если имплантируемые системы для длительных инфузий были правильно установлены и правильно обслуживаются, введение лекарственных растворов через порт должно быть безболезненным и не вызывать дискомфорт. При любом другом случае необходимо обязательно остановить процедуру.

Процедура промывания системы для инфузий Ю-ПОРТ

После окончания инфузии лекарственных препаратов порт-система Ю-ПОРТ (U-PORT) должна быть промыта физиологическим раствором или физиологическим раствором с гепарином. Это проводится, чтобы избежать появления осадка из-за несовместимости лекарств. Далее устанавливается «гепариновый замок» и игла удаляется.

Во время удаления иглы для порт-систем очень важно поддерживать положительное давление в шприце, во избежание обратного тока крови. После извлечения самой иглы участок тела дезинфицируется при помощи спиртовой салфетки, а при необходимости накладывается давящая повязка.

Если инъекционный порт установлен, а постоянной инфузионной терапии не проводится, или врачом принято решение о временном прекращении курса химиотерапии, то инфузионный порт необходимо промывать один раз каждые 4-6 недель чтобы он не был заблокирован.

Что обязательно необходимо делать:

1. После каждой инфузионной терапии промывайте инъекционный порт 10-20 мл NaCl 0,9%.
2. Промывайте имплантируемый порт, который не используется, по крайней мере, 1 раз в месяц NaCl 0,9%.

Очень важно соблюдать все рекомендации по уходу за имплантируемыми системами для длительных инфузий Ю-ПОРТ (U-PORT).

Отметим, что ограничения в сроке эксплуатации порт-систем Ю-ПОРТ (U-PORT) – нет. Срок службы Ю-ПОРТ (U-PORT) зависит от количества проколов силиконовой мембраны и при условии обеспечения правильного ухода за порт-системой.

Зачем нужен порт?

Зачем нужна порт-система и ее преимущества в химиотерапии

Что такое порт-система?

Имплантируемая порт-система – это медицинское устройство, которое предназначено для введения различных препаратов, забора крови, дренирования и др.

Обычно порт-система (инфузионный порт) состоит из венозного катетера, который размещается в сосуде или полости, и соединенного с ним резервуара.

Порт-система размещается под кожей и обеспечивает один из постоянных доступов: венозный, артериальный, спинальный, плевральный или перитонеальный.

Для проведения инъекций настоятельно рекомендуется использовать только иглы для порт-систем, которые не повреждают порт-систему. Например, игла Ю-ПОРТ (U-PORT) с особенной формой острия.

Обычные иглы использовать нельзя!

 

Как выглядит имплантируемая порт-система?

Имплантируемая порт-система – это небольшая емкость, состоящая из пластика (полисульфон) или металла (титан), имеет в своем основании элементы крепления. Диаметр обычно составляет 2-3 см, толщина – примерно 1 см. В ее верхней части располагается мембрана из многослойного силикона. Через нее специальной иглой для порт-систем выполняются пункции для забора крови, введения химиопрепаратов (или других лекарственных средств) и промывания устройства.

Инфузионный порт имеет тонкую трубочку-катетер длиной до 50 см. Один конец катетера подсоединяется в боковую часть порта, второй выводится в центральную вену (яремная вена. Реже – в артерию).

 

Порт-системы для химиотерапии

Для эффективного проведения внутривенных инфузий (химиотерапия, таргетная или симптоматическая терапия) или забора крови необходим постоянный венозный доступ. При каждом внутривенном введении препаратов периферические вены повреждаются. Со временем это приводит к таким осложнениям: флеботромбоз и флебит (воспаление вен).

Установленная порт-система для химиотерапии помогает избежать повторных внутривенных вмешательств. Она обеспечивает простой, быстрый и безболезненный доступ к центральной вене.

Подкожная система для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ ставится всего один раз, и химиотерапевт использует ее в течение всего курса лечения.

Лекарства вводятся специальной иглой через кожу и силиконовую мембрану непосредственно в камеру инфузионного порта. Далее по катетеру они попадают в кровеносную систему пациента. Во время инъекции не возникает болевых ощущений или чувства дискомфорта. Введение иглы в камеру подкожного порта, как правило, проходит безболезненно. Местная анестезия проводится за 1 час до инъекции.

 

Зачем нужна порт-система?

Химиотерапия проводится курсами, при этом введение цитостатиков раздражает стенки сосудов и зачастую приводит к флеботромбозу и флебиту. Вены пациента истончаются, и процедурной медсестре становится трудно попасть в вену, что приводит к болезненным ощущениям и осложняет процедуру. В случае случайного попадания химиопрепарата на кожу возможен некроз тканей.

Порт-системы гарантируют прохождение всех курсов химиотерапии с максимальным комфортом. Они обеспечивают облегченный постоянный доступ в сосудистую систему пациента, создают физический комфорт, не травмируя вены, так как проколы будут делать мембраны порта, а не сосудов, тем самым снижать процент возможных осложнений противоопухолевого лечения.

Порт-системы также обеспечивают психологический комфорт – так как все процедуры проходят безболезненно, это препятствует появлению у пациента боязни регулярных инъекций.

 

Как устанавливается порт-система для химиотерапии?

Обычно порт-систему для химиотерапии устанавливают подкожно в верхней трети грудной клетки (в правую или левую подключичную область) во время непродолжительной хирургической операции. Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.

Имплантация порта производится доктором в операционной под местной анестезией.

Сначала кожа пациента обрабатывается дезинфицирующим раствором, после чего выполняется укол иглой в центральную вену. После этого в отверстие вводится тонкий металлический проводник, через который вводится катетер диаметром приблизительно 2 мм. Затем на коже выполняется небольшой разрез для установки порта под кожу, после чего введенный катетер соединяют с установленным инфузионным портом. На разрезы накладывают несколько косметических швов.

Чтобы убедиться, что кончик катетера правильно расположился в центральной вене, доктор устанавливает подкожный порт под рентгеновским или под ультразвуковым контролем.

В среднем данная процедура занимает не более 1-го часа.

Во время установки порта пациент не ощущает абсолютно никаких болезненных ощущений и даже дискомфорта.

Порт-система может использоваться для проведения химиотерапии уже через несколько часов после имплантации.

 

Преимущества порт-систем в химиотерапии

1. Порт полностью спрятан под кожу, вследствие чего снижается вероятность инфицирования.
2. Безболезненные инъекции, которые позволяют избегать стресса перед очередным уколом.
3. Пациент с установленным портом не ощущает никакого дискомфорта.
4. Позволяет многократно вводить препараты с раздражающим действием (химиотерапевтические средства и др.).
5. Позволяет проводить регулярные заборы крови для проведения анализов.
6. Порт можно использовать на протяжении нескольких лет без необходимости переустановки.
7. Уменьшает риск развития флебитов на фоне многократных внутривенных введений лекарственных средств.
8. Простота и удобство в использовании.

 

Практика применения порт-систем в Европе и мире

Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть высшего стандарта лечения. Инфузионные порты широко используются в Израиле, США, странах Западной Европы у пациентов с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостастическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. Также инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах.

«Европейская онкологическая ассоциация» рекомендует устанавливать порт-системы на самом раннем этапе химиотерапии до появления периферических флебитов тем онкологическим пациентам, которым планируется проведение длительной химиотерапии.

Отметим, что в странах Западной Европы инфузионные порты устанавливают 30-35% всех пациентов, получающих длительные курсы химиотерапии.

 

Имплантация порт-системы не нарушает привычный образ жизни пациента и не вынуждает отказаться от многого из того, что он делал ранее. После того как заживет шов следом за установкой порта, пациент сможет вести привычный образ жизни, например, принимать ванну.

Ваш врач поможет подобрать оптимальное для Вас время начала любой физической активности.

Инфузионная порт-система не бросается в глаза и выглядит всего лишь как небольшая припухлость под кожей.

Мастер-класс по установке U-PORT (Ю-ПОРТ): подключичный доступ (ВИДЕО)

Предлагаем Вашему вниманию видео с мастер-класса по установке имплантируемых систем для длительных инфузий Ю-ПОРТ (U-PORT): подключичный доступ.

Мастер-класс по установке U-PORT (Ю-ПОРТ): яремный доступ (ВИДЕО)

Предлагаем Вашему вниманию видео с мастер-класса по установке имплантируемых систем для длительных инфузий Ю-ПОРТ (U-PORT): яремный доступ.

Часто задаваемые вопросы

1. Какие недостатки имеют основные инструменты сосудистого доступа?

2. Почему Ю-ПОРТ позволяет пройти ВСЕ курсы химиотерапии?

3. Почему Ю-ПОРТ позволяет делать проколы мембраны, а не вен?

4. Почему Ю-ПОРТ позволяет проводить инфузии максимально длительное время?

5. В инструкции Ю-ПОРТ описана техника установки катетера в подключичную вену. Можно ли устанавливать катетер в яремную вену?

6. Как на счет pinch-off синдрома (синдром защемления)?

7. Чем ограничен срок имплантации порт-систем для длительных инфузий Ю-ПОРТ?

Методики установки Ю-ПОРТ-систем

Имплантация инфузионного порта – короткая хирургическая процедура. РЕКОМЕНДУЕТСЯ проводить её в рентген-операционной, под контролем УЗИ или ангиографа.

Для установки чаще всего используется методика Сельдингера (чрескожный доступ).

Краткое описание имплантации катетера в подключичную вену

• В вену вводится пункционная игла 18 G.
• Через иглу устанавливается проводник (В).
• По проводнику вводится интродьюсер (А), который состоит из разрушающейся оболочки (С) и расширителя (D).

4. Расширитель и проводник удаляется, а в оболочку вводится катетер (E).

5. Разрушающаяся оболочка извлекается (оттягивается и разрывается (К)).

6. Формируется подкожный карман, в котором будет располагаться инфузионный порт.
7. Туннелером формируется туннель и проводится катетер в вену.
8. Катетер соединяется с портом.
9. Разрез зашивается.

Важная информация по использованию системы для инфузий Ю-ПОРТ

1. Для прокола мембраны инфузионного порта используйте только специальную иглу Губера (Хубера) 21 G или менее.
2. Перед проколом проведите асептическую обработку места пункции.
3. Перед манипуляцией четко определите место расположения порта и место пункции.
4. Проверьте проходимость порта и катетера. Для этого выполните аспирацию крови в шприц с набранным NaCl 0,9%, а потом введите содержимое внутрь.
5. После каждой инфузионной терапии промывайте порт 10-20 мл NaCl 0,9%.
6. Иглу извлеките, продолжая вводить раствор NaCl 0,9%.
7. Промывайте порт, который не используется, по крайней мере 1 раз в месяц NaCl 0,9%.

Медсестрам. Манипуляции

Проведение инъекций с системами для инфузий Ю-ПОРТ

При проведении инъекций в порт-систему обязательно должны соблюдаться два условия:

• строгая асептика;
• недопущение попадания воздуха в систему – это может привести к рефлюксу крови в резервуар с последующим развитием тромбоза системы.

 

Для проведения инъекции необходимы следующие принадлежности:

• стерильная марля;
• физиологический раствор;
• 10-20 мл шприцы и/или система для инфузии «ЮРиЯ-ФАРМ» (капельница);
• игла для порт-систем (например, Ю-ПОРТ (U-PORT));
• гепаринизированный физиологический раствор;
• раствор для обработки кожи (рекомендуется Горостен, Повидон-Йод раствор или др.);
• стерильная прозрачная или тканевая повязка;
• стерильные перчатки;
• лекарственный препарат.

 

Перед инъекцией необходимо:

1. надеть хирургическую маску и вымыть руки антисептическим раствором;
2. осмотреть кожу на месте имплантации порта и убедиться, что нет никаких покраснений, отечности, язв или выделений;
3. продезинфицировать участок кожи вокруг инфузионного порта. Подержать дезинфицирующую салфетку 1 минуту;
4. надеть стерильные перчатки;

5. пальпаторно локализовать резервуар порта под кожей;
6. убедиться, что не произошло смещения или перекрута катетера порта;
7. обработать область инъекции антисептиком 2 раза (в качестве антисептика следует использовать спирт, Горостен или др.).

 

Установка иглы Ю-ПОРТ:

1. выберите иглу для порт-системы необходимого размера в соответствии с вязкостью вещества, которое вводится и скорости ее введения, а также необходимой длины в зависимости от толщины кожи пациента и мембраны порта;
2. промойте иглу физиологическим раствором;
3. обработайте поверхность кожи перед введением стерильной иглы антисептиком;
4. инъекцию или инфузию выполняйте после проверки положения и промывки системы физиологическим раствором. Наложите стерильную фиксирующую повязку, которая позволяет наблюдать за местом пункции. Во время введения лекарств необходим постоянный надзор.

 

Проведение инъекции:

• приготовьте шприцы с физиологическим раствором (объем не менее 10 мл), шприц с гепаринизированным физиологическим раствором (10 мл) и лекарственным препаратом;
• продезинфицируйте место инъекции;
• локализовав резервуар, зафиксируйте его двумя пальцами, перпендикулярно поверхности кожи введите иглу для порт-системы через кожу и мембрану порта (до упора в дно резервуара), аспирируйте шприцем возможный воздух и жидкость из порта до появления в шприце крови;
• не вынимая иглы, поменяйте шприцы (при этом, в случае использования иглы с удлинителем, перекройте замок);
• введите физиологический раствор (5-10 мл), контролируя свои ощущения (если введение затруднено – возможна окклюзия катетера тромбом, если раствор поступает слишком легко – возможно повреждение катетера).

Значения на фото:

1. Колпачок безопасности
2. Игла
3. Кожа
4. Мембрана порта
5. Катетер
6. Вена

Обратите внимание!

Никогда не используйте шприц менее 10 мл, поскольку в маленьких шприцах может создаваться избыточное давление.

При введении у пациента не должно появляться ощущение боли и распирания. Следите за состоянием окружающей кожи, для исключения подкожного введения растворов.

Взятие крови на анализ
Старайтесь по возможности не использовать порт для взятия анализов крови без крайней необходимости!
В случае использования порта с этой целью не допускайте длительного пребывания крови в полости порта, поскольку возможно тромбирование системы.
Помните, что кровь является хорошей средой для размножения микроорганизмов.

Процедура взятия крови на анализ:

• промойте систему 5-10 мл физиологического раствора;
• проведите забор крови (первые несколько миллилитров лучше не использовать для анализа);
• быстро промойте систему 20-40 мл физиологического раствора;
• введите 3-5 мл гепаринизированного физиологического раствора.

В случае тромбирования системы рекомендуется попытаться промыть ее урокиназой (1 мл урокиназы + 0,9 мл физиологического раствора) по следующей схеме:

• ввести 1-2 мл;
• подождать 15 минут;
• провести аспирацию содержимого системы;
• проверить проходимость системы введением 10 мл физиологического раствора;
• повторить процедуру в случае необходимости.

Используйте для работы только шприцы объемом не менее 10-20 мл.

Не следует пытаться прикладывать чрезмерное усилие во время промывания системы.

 

Переливание крови

Инфузионные порты могут быть использованы для переливания крови или ее ингредиентов. Для увеличения скорости во время переливания крови или ее ингредиентов, а также во избежание гемолиза клеток крови используйте иглы Ю-ПОРТ (U-PORT) 19 G и 20 G.

 

Парентеральное питание

Для максимального увеличения скорости при введении глюкозы, а также липидных растворов используйте иглы Ю-ПОРТ (U-PORT) 19 G и 20 G.

 

Промывание и введение гепарина

Введение гепарина после использования подкожного порта позволяет предотвратить закупорку или же тромбоз катетера, и само по себе не является строгим предписанием для проведения этой процедуры. Поэтому решение о введение гепарина каждое лечебное учреждение принимает самостоятельно.

Поскольку многие лекарства могут взаимодействовать с гепарином, что может вызвать появление осадка и блокировку катетера, вводить гепарин следует по окончании лечения, а именно после промывания порта физиологическим раствором. Раствор должен иметь концентрацию от 100 до 500 ед/мл. Для приготовления 100 ед/мл раствора в 10 мл шприц, содержащий 0,2 мл чистого гепарина (5,000 ед/мл), добавьте 9 мл физиологического раствора.

 

Уход за порт-системами

Промывайте порты физиологическим раствором или же раствором, содержащим гепарин, в конце каждого курса лечения.

Если лечение не проводится, порты следует промывать каждые 4-6 недель.

Порты, которые используются для введения глюкозы, нужно промыть сначала чистым физиологическим раствором, затем раствором с гепарином.

 

Извлечение иглы

• После последнего промывания физиологическим раствором, удалите иглу. Зафиксируйте порт двумя пальцами и извлеките иглу c положительным давлением поршня шприца (малоопытному персоналу рекомендовано выполнять процедуру вдвоем).

• При использовании безопасной иглы Ю-ПОРТ (U-PORT) (1) поднимите колпачок безопасности из горизонтального положения на 270° до контакта с иглой (2) и появления характерного звука «Клик» (3) , который свидетельствует, что игла заблокирована. Эта операция позволяет избежать риска случайного травмирования персонала и контакта с кровью пациента.
• Сожмите область укола в течение 1-2 минут, обработайте кожу и наложите сухую повязку на 24 часа.

 

Медсестрам. Общая информация

Рекомендации по применению игл Ю-ПОРТ

Для каждой инфузии, при введении гепарина или промывании инфузионного порта нужно использовать только специальные иглы для порт-систем. Стандартные иглы (иглы для подкожных инъекций) деформируют силиконовую мембрану инфузионного порта, что ухудшает его работу или вовсе может вывести из строя.

Иглы, имеющие специальный срез, проходят через мембрану не повреждая ее, тем самым обеспечивают продолжительное функционирование порта. Использование игл размером 20-22 G (или меньшего диаметра) помогает сохранить целостность мембраны и проводить порядка 1 тысячи проколов без ее деформации.

При назначении парентерального питания или введении продуктов крови рекомендуется использовать иглы больших размеров (19 G или 20 G).

В таблице представлены рекомендации по использованию различных размеров игл.

№	Раствор	Вязкость	Размер, G
1	NaCl 0,9%	Низкая	22 G
2	Плазма	Низкая	22 G
3	Липидная эмульсия 10%	Низкая	22 G
4	Липидная эмульсия 20%	Средняя	22-20 G
5	Аминокислоты	Средняя	22-20 G
6	30% глюкоза	Средняя	22-20 G
7	50% глюкоза	Высокая	22-19 G
8	Эритроциты	Высокая	22-19 G
9	Пробы крови	Высокая	22-19 G

 

Безопасная игла Ю-ПОРТ

Игла Ю-ПОРТ (U-PORT) – это изогнутая игла с удлинителем, предназначенная для проведения инъекций и инфузий при химиотерапии и для взятия образцов крови через имплантируемые порты.

Игла Ю-ПОРТ (U-PORT) – гарантированная двойная защита!

 

Двойная безопасность:

1. Проколы без дефектов силиконовой мембраны

Уникальная игла с инновационной заточкой предотвращает риски «выкусывания» частичек силиконовой мембраны и тканей с распространением в кровь с последующими осложнениями.

Игла Ю-ПОРТ (U-PORT) отличается от обычной иглы и иглы Хубера (Губера) тем, что при проведении пункций не режет, а раздвигает силиконовую мембрану порта.

2. Система безопасности для медперсонала

Данная система позволяет устранить контакт медперсонала с кровью пациента.

Просто повернуть защитный колпачок до появления характерного звука «клик».

 

Максимальные скорости потока жидкости (водные растворы) различных игл Ю-ПОРТ (U-PORT) разных диаметров и длин для определения скорости инфузии:

• 18 G, внешний диаметр 1,3 мм, внутренний диаметр 1,0 мм, длина иглы 20 мм = 1000 мл за 11 минут.
• 19 G, внешний диаметр 1,1 мм, внутренний диаметр 0,8 мм, длина иглы 20 мм = 1000 мл за 20 минут.
• 20 G, внешний диаметр 0,9 мм, внутренний диаметр 0,6 мм, длина иглы 20 мм = 1000 мл за 39 минут.
• 22 G, внешний диаметр 0,7 мм, внутренний диаметр 0,4 мм, длина иглы 20 мм = 1000 мл за 80 минут.

 

Более детально с характеристиками безопасной иглы Ю-ПОРТ (U-PORT) можно ознакомиться, пройдя по ссылке.

Для врачей