Катетеризация центральных вен (яремной и подключичной) используется в медицине для обеспечения доступа к сосудистому руслу пациента.
Показания для катетеризации подключичной и яремной вены
- Необходимость контролировать центральное венозное давление;
- Длительная инфузия (при шоке, резком уменьшении объема циркулирующей крови);
- Проведение парентерального питания;
- Введение раздражающих сосудистые стенки токсических веществ (например, химиотерапевтических препаратов);
- Необходимость обеспечить венозный доступ при истонченных периферических венах;
- Удаление воздуха после возникновения воздушной эмболии;
- Необходимость регулярного получения проб венозной крови;
- Исследования сердца с введением контраста;
- Введение сердечного электростимулятора.
Постановка катетера в вену не выполняется пациентам при наличии у них нарушений свертываемости крови, воспалений и повреждений в месте пункции, выраженной дыхательной недостаточности, травмы ключиц, синдрома Педжета-Шретера.
Катетеризация подключичной вены: методика и возможные осложнения
Катетер внутривенный вводится под местной анестезией. Внешняя часть катетера фиксируется на коже с помощью лейкопластыря или кожных швов, в зависимости от предполагаемой длительности использования. Тщательно зафиксированный катетер позволяет исключить повреждение вены, возникновение эмболии, тромбофлебита.
Внутривенный катетер устанавливается одним из трех методов:
- Введение катетера на игле (этот метод аналогичен катетеризации периферических вен);
- Введение катетера через иглу большого диаметра;
- Метод Сельдинджера. Установка катетера по этому методу проводится в три этапа: пунктирование вены иглой, проведение через иглу проводника, проведение через проводник самого катетера в вену.
Среди осложнений, которые может вызвать катетеризация подключичной вены и яремной, можно обозначить следующие: воздушная эмболия, пневмоторакс, тромбоэмболия, гематома, пункция расположенных рядом артерий, повреждение нервов, тромбоз, тампонада сердца, аритмия, гемоторакс, перфорация сердца, инфекция, хилоторакс.
Минимизировать риск возникновения осложнений можно при внимательном выполнении всех этапов катетеризации подключичной вены. Установленный катетер нуждается в уходе и регулярной замене, хотя бы один раз в две-три недели.
