Зачем нужна порт-система и ее преимущества в химиотерапии
Что такое порт-система?
Имплантируемая порт-система – это медицинское устройство, которое предназначено для введения различных препаратов, забора крови, дренирования и др.
Обычно порт-система (инфузионный порт) состоит из венозного катетера, который размещается в сосуде или полости, и соединенного с ним резервуара.
Порт-система размещается под кожей и обеспечивает один из постоянных доступов: венозный, артериальный, спинальный, плевральный или перитонеальный.
Для проведения инъекций настоятельно рекомендуется использовать только иглы для порт-систем, которые не повреждают порт-систему. Например, игла Ю-ПОРТ (U-PORT) с особенной формой острия.
Обычные иглы использовать нельзя!
Как выглядит имплантируемая порт-система?
Имплантируемая порт-система – это небольшая емкость, состоящая из пластика (полисульфон) или металла (титан), имеет в своем основании элементы крепления. Диаметр обычно составляет 2-3 см, толщина – примерно 1 см. В ее верхней части располагается мембрана из многослойного силикона. Через нее специальной иглой для порт-систем выполняются пункции для забора крови, введения химиопрепаратов (или других лекарственных средств) и промывания устройства.
Инфузионный порт имеет тонкую трубочку-катетер длиной до 50 см. Один конец катетера подсоединяется в боковую часть порта, второй выводится в центральную вену (яремная вена. Реже – в артерию).
Порт-системы для химиотерапии
Для эффективного проведения внутривенных инфузий (химиотерапия, таргетная или симптоматическая терапия) или забора крови необходим постоянный венозный доступ. При каждом внутривенном введении препаратов периферические вены повреждаются. Со временем это приводит к таким осложнениям: флеботромбоз и флебит (воспаление вен).
Установленная порт-система для химиотерапии помогает избежать повторных внутривенных вмешательств. Она обеспечивает простой, быстрый и безболезненный доступ к центральной вене.
Подкожная система для длительной внутривенной инфузии лекарственных веществ ставится всего один раз, и химиотерапевт использует ее в течение всего курса лечения.
Лекарства вводятся специальной иглой через кожу и силиконовую мембрану непосредственно в камеру инфузионного порта. Далее по катетеру они попадают в кровеносную систему пациента. Во время инъекции не возникает болевых ощущений или чувства дискомфорта. Введение иглы в камеру подкожного порта, как правило, проходит безболезненно. Местная анестезия проводится за 1 час до инъекции.
Зачем нужна порт-система?
Химиотерапия проводится курсами, при этом введение цитостатиков раздражает стенки сосудов и зачастую приводит к флеботромбозу и флебиту. Вены пациента истончаются, и процедурной медсестре становится трудно попасть в вену, что приводит к болезненным ощущениям и осложняет процедуру. В случае случайного попадания химиопрепарата на кожу возможен некроз тканей.
Порт-системы гарантируют прохождение всех курсов химиотерапии с максимальным комфортом. Они обеспечивают облегченный постоянный доступ в сосудистую систему пациента, создают физический комфорт, не травмируя вены, так как проколы будут делать мембраны порта, а не сосудов, тем самым снижать процент возможных осложнений противоопухолевого лечения.
Порт-системы также обеспечивают психологический комфорт – так как все процедуры проходят безболезненно, это препятствует появлению у пациента боязни регулярных инъекций.
Как устанавливается порт-система для химиотерапии?
Обычно порт-систему для химиотерапии устанавливают подкожно в верхней трети грудной клетки (в правую или левую подключичную область) во время непродолжительной хирургической операции. Место и способ постановки порт-системы определяется общим состоянием пациента и планируемого вида лечения.
Имплантация порта производится доктором в операционной под местной анестезией.
Сначала кожа пациента обрабатывается дезинфицирующим раствором, после чего выполняется укол иглой в центральную вену. После этого в отверстие вводится тонкий металлический проводник, через который вводится катетер диаметром приблизительно 2 мм. Затем на коже выполняется небольшой разрез для установки порта под кожу, после чего введенный катетер соединяют с установленным инфузионным портом. На разрезы накладывают несколько косметических швов.
Чтобы убедиться, что кончик катетера правильно расположился в центральной вене, доктор устанавливает подкожный порт под рентгеновским или под ультразвуковым контролем.
В среднем данная процедура занимает не более 1-го часа.
Во время установки порта пациент не ощущает абсолютно никаких болезненных ощущений и даже дискомфорта.
Порт-система может использоваться для проведения химиотерапии уже через несколько часов после имплантации.
Преимущества порт-систем в химиотерапии
- Порт полностью спрятан под кожу, вследствие чего снижается вероятность инфицирования.
- Безболезненные инъекции, которые позволяют избегать стресса перед очередным уколом.
- Пациент с установленным портом не ощущает никакого дискомфорта.
- Позволяет многократно вводить препараты с раздражающим действием (химиотерапевтические средства и др.).
- Позволяет проводить регулярные заборы крови для проведения анализов.
- Порт можно использовать на протяжении нескольких лет без необходимости переустановки.
- Уменьшает риск развития флебитов на фоне многократных внутривенных введений лекарственных средств.
- Простота и удобство в использовании.
Практика применения порт-систем в Европе и мире
Применение порт-систем у больных с онкологическими заболеваниями это неотъемлемая часть высшего стандарта лечения. Инфузионные порты широко используются в Израиле, США, странах Западной Европы у пациентов с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостастическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. Также инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на руках и ногах.
«Европейская онкологическая ассоциация» рекомендует устанавливать порт-системы на самом раннем этапе химиотерапии до появления периферических флебитов тем онкологическим пациентам, которым планируется проведение длительной химиотерапии.
Отметим, что в странах Западной Европы инфузионные порты устанавливают 30-35% всех пациентов, получающих длительные курсы химиотерапии.
Имплантация порт-системы не нарушает привычный образ жизни пациента и не вынуждает отказаться от многого из того, что он делал ранее. После того как заживет шов следом за установкой порта, пациент сможет вести привычный образ жизни, например, принимать ванну.
Ваш врач поможет подобрать оптимальное для Вас время начала любой физической активности.
Инфузионная порт-система не бросается в глаза и выглядит всего лишь как небольшая припухлость под кожей.