Выбор подключичной вены для катетеризации обосновывается анатомическими и физиологическими особенностями:
- Диаметр вены. Подключичная вена имеет широкий диаметр (для взрослого человека – от 25 мм до 40 мм), что облегчает пунктирование и обеспечивает высокую проходимость лекарственных препаратов;
- Анатомическая доступность (поверхностное расположение вены в шейной области);
- Высокая скорость тока крови (по центральным венам препарат быстрее достигает сердца, чем при введении в вены конечностей);
- Стабильное положение вены.
Вводимые через подключичный катетер препараты сразу смешиваются с кровью, не оказывая раздражающего воздействия на сосудистые стенки. После катетеризации подключичной вены и установки катетера пациенты быстро возобновляют двигательную активность.
Постановка подключичного катетера
Катетер подключичный обеспечивает бесперебойный доступ в кровоток пациента и устанавливается в таких случаях, как:
- Невозможность введения инфузионных растворов через периферические сосуды (при снижении давления у пациента, анатомических особенностях периферических вен);
- Показания к проведению инфузионной терапии (восстановление баланса жидкости в организме, парентеральное питание, химиотерапия, получение крови и ее компонентов);
- Детоксикация организма (гемодиализ, гемоперфузия и т. д.);
- Проведение диагностических и контрольных исследований (заборы крови, диагностика сердца и центральных сосудов, наблюдение за динамикой венозного давления);
- Внутривенная кардиостимуляция.
Правила ухода за подключичиным катетером
Постановка подключичного катетера в вену должна выполняться в условиях абсолютной стерильности и в соблюдении очередности действий. Установленный катетер подключичный необходимо использовать, придерживаясь следующих правил:
- Соблюдать стерильность при работе с катетером;
- Проверять свободный ток крови через подключичный катетер перед введением лекарств;
- Регулярно осматривать место катетеризации на наличие припухлости, синяков, отеков и воспаления;
- После введения лекарств промывать катетер физраствором с добавлением антикоагулянта;
- Не превышать допустимый срок использования установленного катетера.
При необходимости длительной инфузионной терапии (к примеру, при проведении химиотерапии) вместо постановки катетера в вену пациенту рекомендуется имплантация порт-системы, посредством которой реализуется безопасный доступ в подключичную вену на протяжении всего периода лечения.
